Sadio Mane a deschis scorul pentru echipa gazdă după trei minute.
Internaționalul senegalez l-a ajutat apoi pe Ayman Yahya să facă 2-0 pentru Al-Nassr în minutul 37. Golul a rămas valabil în urma unei revizuiri VAR, chiar dacă mingea a atins mâna lui Mane în faza de construcție.
Al-Ittihad a fost echipa mai bună după pauză, iar Karim Benzema a redus din diferență cu o lovitură de cap în minutul 49.
Echipa lui Laurent Blanc a egalat după un contraatac, finalizat de N'Golo Kante, care a introdus mingea în plasa porții lui Al Nassr.
Internaționalul algerian Aouar a marcat golul victoriei în prelungiri, din apropiere, după o centrare a lui Moussa Diaby.
Al-Ittihad, care poate obține dubla națională după ce a ajuns în finala Cupei Regelui, și-a mărit avansul la 71 de puncte, șase în fața lui Al Hilal, cu patru meciuri înainte de final.
Pentru echipa lui Cristiano Ronaldo, Al Nassr, acum pe locul patru cu 60 de puncte, înfrângerea a fost un eșec pentru speranțele lor de a ajunge în elita Ligii Campionilor AFC sezonul viitor, doar două echipe calificându-se din campionat după ce Al Ahli din Arabia Saudită a câștigat titlul continental sâmbăta trecută.